22270.COM_建立健康档案的简历表格

时间:2017-07-04 14:32:56本文内容及图片来源于读者投稿,如有侵权请联系xuexila888@qq.com 晓晴 我要投稿

  健康是我们日常关注的话题之一,公司内为了注意员工健康,会设一个健康档案。下面由黑龙江快3讨论群_彩经_彩发财习啦小编为你提供的22270.COM_建立健康档案的简历表格,希望能帮到你。

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  个人健康档案

  姓 名: 性别: 出生日期: 年 月 日

  诊疗序号: 身份证号: 民族:

  联系电话: 手机号码: E-mail:

  邮政编码: 通讯地址:

  出生地: 省(市/自治区) 长期居住地: 省(市/自治区)

  您的主要职业类型及职务:

  您当前的婚姻状况:(请选择以下其中1项,在“□”处打“√” )

  □未婚 □已婚 □离婚未再婚 □离婚后再婚 □丧偶未再婚

  □丧偶后再婚 结婚年龄(初次)

  您的饮食习惯和口味:(请选择以下项目,可多选,在“□”处打“√” )

  □喜甘甜 □喜辛辣 □喜酸 □喜咸 □喜清淡 □喜油腻

  □喜炙烤 □喜冷、喜凉 □喜热 □好吸烟 □好饮酒 □好饮茶

  □其它: □以上都不是,本人无特殊饮食习惯和口味

  您的睡眠习惯:(请选择以下其中1项,在“□”处打“√” )

  □早睡早起 □晚睡晚起 □早睡晚起 □晚睡早起 □不规律

22270.COM  平均每天睡眠:约 小时;通常每天夜间 时 分开始睡眠。

  您的锻炼习惯:(请选择以下项目,可多选,在“□”处打“√” )

  每周锻炼的时间 小时,次数 次,主要在□早、□中、□晚锻炼;

  锻炼的方式:□跑步 □游泳 □健身器械 □球类(羽、乒、保龄)

  □太极 □瑜伽 □气功 □其他

22270.COM  您既往是否有以下疾病22270.COM(请选择以下项目,可多选,在“□”处打“√” )

  □高血压 □高血脂症 □糖尿病 □肝脏病(脂肪肝、酒精肝炎、肝硬变等)

  □胃溃疡 □癌症 □脑卒中 □心脏病(心肌梗死、冠心病等)

  □骨质疏松症 □肥胖症 □支气管哮喘 □严重外伤史

  □精神疾病 □其它疾病:

  □从未发现有任何疾病,或是偶尔有些感冒、身体不舒服等。

  您有过敏史:□无 □有,过敏物质:

  您经常服用何种药物:

  个人史:(请选择以下项目,可多选,在“□”处打“√” )

  母亲生您时的年龄 岁,是□否□顺产,您排行 ,还有 弟 兄、 姐 妹

  月经(限于女性)初潮年龄 岁,每次月经持续 天,每隔 天行经一次;

  经量:正常□ 偏多□ 偏少□;是□ 否□ 痛经;白带颜色:无色□ 偏黄□ 偏暗□,味:无味□ 腥臭□ 其他 ;孕 产 。

22270.COM  您的家族(三代内)有何遗传病:

  其他需要特殊补充的:


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